Les troubles chez les tout-petits exposés aux écrans

"Associations Between Screen-Based Media Use and Brain White Matter Integrity in Preschool-Aged Children" par John S. Hutton ; Jonathan Dudley ; Tzipi Horowitz-Kraus ; et al Tom DeWitt ; Scott K. Holland - JAMA Pediatr. Published online November 4, 2019.

Findings

In this cross-sectional study of 47 healthy prekindergarten children, screen use greater than that recommended by the American Academy of Pediatrics guidelines was associated with (1) lower measures of microstructural organization and myelination of brain white matter tracts that support language and emergent literacy skills and (2) corresponding cognitive assessments.

siecledigital.fr/2019/11/06/selon-cette-...cerveau-des-enfants/

La Chambre Disciplinaire de Première Instance d’Île-de-France de l’Ordre des Médecins a examiné les plaintes des quatre parents. La première plainte a été rejetée en janvier 2019. Les autres plaintes ont été rejetées le 7 février 2020 :

Il ne ressort d’aucun document que le Dr Ducanda ait jamais dit ou écrit que l’autisme pourrait être provoquée par la surexposition aux écrans, ni promis la guérison de l’autisme par l’éloignement des écrans. Le Dr Ducanda, fait valoir qu’elle a constaté au cours de ces consultations de médecin de PMI de l’Essonne, que de plus en plus d’enfants âgés de 0 à 4 ans présentaient des troubles identiques aux Troubles du Spectre Autistique, qu’elle a fait le lien entre ces troubles et la surexposition aux écrans à laquelle ces enfants étaient confrontés et a décidé de mener une action d’information sur ce point…; que le devoir du médecin étant de prévenir de la survenue d’un risque lié à un comportement, même si ce risque n’a pas encore été du point de vue scientifique clairement établi. Il ne saurait être reproché au Dr Ducanda d’avoir tenté d’alerter la communauté médicale afin que des études et recherches scientifiques soient entreprises concernant ces constatations, et d’enrichir le débat.

Comme disait Mme de Vanssay du SE-Unsa le 29 mars 2018 en s'efforçant de faire annuler ensuite toutes les conférences auxquelles Mme Ducanda était conviée : "Ce n'est pas pour rien que le conseil de l'ordre des médecins est saisi !".

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23/03/20 sur "Jama" : "Associations Between Screen Use and Child Language Skills - A Systematic Review and Meta-analysis" par Sheri Madigan, Brae Anne McArthur, Ciana Anhorn et alii.

Question
What is the association between screen use and children’s language skills across the extant literature?

Findings
In this systematic review and meta-analysis of data from 42 studies, greater quantity of screen use (ie, hours per day/week) was negatively associated with child language, while better quality of screen use (ie, educational programs and co-viewing with caregivers) were positively associated with child language skills.

Une méta-analyse prudente et mesurée donc, mais néanmoins immédiatement rejetée - pardon "décryptée" sur le blog de Franck Ramus du 9/04/20 par Coralie Chevallier, chercheuse à l'Inserm : "Les écrans et l’enfant: décryptage de la nouvelle méta-analyse"



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Ce "décryptage" appelle lui-même quelques commentaires.

Dans un article récent paru dans JAMA1, ces précautions intellectuelles sont en partie mises de coté pour "montrer" ce que tout le monde se tue à répéter : les écrans, c'est mal. [...] Les écrans ont un impact négatif sur le développement du langage

Coralie Chevallier aura mal lu le résumé qui dit exactement le contraire : "... while better quality of screen use (ie, educational programs and co-viewing with caregivers) were positively associated with child language skills.". Caricaturer une étude pour la critiquer n'est pas très efficace.

Le "décryptage" de Coralie Chevallier part ensuite dans tous les sens : elle met en cause la méta-analyse dans son principe même (à partir de petites études ou de mauvaises études, sans faire aucune démonstration à ce sujet) ; elle critique la causalité tirée d'une corrélation... alors que le titre de l'étude explicite bien qu'il s'agit d'une corrélation ("Associations Between Screen Use and Child Language Skills") et que le pluriel montre que cette association peut être négative ou positive selon l'usage. Elle critique en général les études qui ignorent d'autres facteurs possibles (notamment sociaux), sans désigner précisément les études qui seraient dans ce cas et en ajoutant étrangement : "Même si le niveau socioéconomique est souvent inclus dans les modèles statistiques, il est impossible de contrôler l'ensemble des facteurs (souvent appelés "inobservables") qui peuvent influencer la corrélation entre écrans et développement cognitif."

Pour ne citer que quelques exemples, les familles où les enfants regardent le plus les écrans sont en moyenne plus pauvres et moins éduquées. Et on a de bonnes raisons de penser que le niveau d'éducation des parents et leur niveau de ressources peuvent influencer le langage des enfants, indépendamment de la consommation d'écrans.

Ou en limitant l'accès ou le temps d'écran...

Coralie Chevallier récuse également les questionnaires auto-déclarants des parents sans en apporter la moindre preuve :

On peut ainsi imaginer que les familles éduquées soient davantage influencées par la norme du "pas d'écran" que les familles moins éduquées. Si c'est le cas, cela pourrait conduire les familles les plus éduquées à davantage sous-déclarer le temps d'écran que les familles moins éduquées, créant ainsi une association statistique artéfactuelle.

Pour toutes ces raisons, d'une assez grande faiblesse argumentative, Coralie Chevallier conclut que la méta-analyse n'aurait pas dû conclure :

Mais alors, ne faut-il pas dans ce cas adopter le "principe de précaution" ? Que risque t-on à être trop prudents ? On risque tout simplement de nuire, en particulier aux populations les plus défavorisées. Tout d'abord, la recommandation de ne pas utiliser les écrans est stigmatisante pour les familles qui consomment beaucoup d'écran. En résumé, on est en train de leur dire que les loisirs qu'ils choisissent pour leurs enfants sont en réalité toxiques. Si c'est le cas, il faut bien sûr le dire. Mais si ce n'est pas le cas, cette stigmatisation n'est pas éthique.

Il faudrait donc même rejeter le principe de précaution pour cette curieuse raison "éthique" ?

Ensuite, il n'est pas impossible que la recommandation ait un effet néfaste sur certaines populations. On peut par exemple imaginer que les enfants qui grandissent dans des familles très peu éduquées bénéficient d'opportunités langagières supérieures en regardant la télé : vocabulaire plus diversifié, syntaxe correcte, narrations, etc.

Voilà une considération sur le langage des familles "très peu éduquées" qui est très "éthique", en revanche...

Si l'on lit bien Coralie Chevallier, le principe de précaution voudrait donc... qu'on encourage à augmenter le temps d'écran, surtout dans les familles très peu éduquées !

Mais la suite du "décryptage" est encore plus étonnante encore.

Alors que la méta-analyse publiée dans "Jama" porte sur le langage et exclut les enfants de plus de 12 ans, Coralie Chevallier entend lui apporter la contradiction en se fondant sur une étude à laquelle elle participe et qui porte sur...20 000 collégiens. Plus amusant encore : à travers cette étude (hors sujet donc et qu'il est de toute façon difficile d'étudier puisqu'elle n'a pas été publiée...), elle entend démontrer qu'un programme éducatif améliore les performances scolaires : ce serait démontrer donc... ce que la méta-analyse affirme pour les enfants plus jeunes : "better quality of screen use (ie, educational programs and co-viewing with caregivers) were positively associated with child language skills"...

Coralie Chevallier célèbre donc ce paradoxe : "les élèves bénéficiaires déclarent passer plus de temps (oui, plus, pas moins) à regarder des écrans"... en oubliant de préciser qu'il s'agit d'un usage qualitatif ("un programme éducatif").

Comment peut-on expliquer ce résultat sachant que les notes de ces mêmes élèves s'améliorent ? Notre étude ne permet pas de répondre à cette question, mais une possibilité est que regarder plus d'écrans, c'est faire moins d'activités qui nuisent à la réussite scolaire (être dehors sur un banc à découvrir les joies du tabac, par exemple).

Même glissement en supprimant la condition nécessaire à ce "plus d'écrans" : "plus d'écrans" éducatifs (ici dans un cadre scolaire). Car à défaut, et donc à en croire Coralie Chevallier, jouer à Fortnite toute la journée, ce serait "faire moins d'activités qui nuisent à la réussite scolaire"...

Un tel glissement n'est évidemment pas innocent sur un blog prenant la défense systématique "des écrans" en général : il est surtout grave sur le blog d'un membre du Conseil scientifique de l'Éducation nationale.

Addendum 1 : le discours sur les écrans éducatifs est bien entré dans les mentalités, comme on peut le voir avec le témoignage d'une professeur des écoles en éducation prioritaire se rendant chez un élève qui ne veut pas revenir en classe : www.huffingtonpost.fr/entry/pour-un-de-m...8675c5b69c333237d569

« Qu’est-ce que tu fais de tes journées, J.? — Je joue. — À quoi? — À la console. — Toute la journée? — Non, dit Maman. — Si, corrige J. — À quel jeu est-ce que tu joues? — À Fortnite, dit J., fier. Dans deux jours, il y a un nouveau niveau, je sens que je vais le réussir lui aussi.“ Maman reprend la parole. “Mais il construit aussi dans ce jeu, c’est pédagogique.”. J. la coupe. “Non, je ne construis pas Maman, je tue.”. »

Addendum 2


Non seulement l'illustration (très souriante) du billet de Coralie Chevalier entre en totale contradiction avec son propos (puisqu'elle recommande une régulation stricte des écrans et d'autres activités), mais elle fournit une citation très partielle des recommandations 2018 de la Haute autorité de santé (p.96). Et pour cause !

Autre étude importante parue le 20/04/20 sur "Jama" : "Association of Early-Life Social and Digital Media Experiences With Development of Autism Spectrum Disorder–Like Symptoms" par Karen Frankel Heffler ; Danielle M. Sienko ; Keshab Subedi.

Question
Are screen media exposure and social and demographic factors associated with the risk for autism spectrum disorder (ASD) or ASD–like symptoms on the Modified Checklist for Autism in Toddlers at 2 years of age?

Findings
This cohort study of 2152 children controlled for perinatal and demographic variables and found that television and/or video exposure and less caregiver-child interactive play at 12 months of age were each significantly associated with greater ASD-like symptoms, determined by total revised Modified Checklist for Autism in Toddlers score, but not with the risk of ASD. Additional perinatal and demographic findings are discussed.

Meaning
Less screen exposure and more parent-child play at 12 months of age were associated with fewer ASD–like symptoms at 2 years of age, and more research on early experiential factors is recommended.

14/01/20 : "L’exposition aux écrans chez les jeunes enfants est-elle à l’origine de l’apparition de troubles primaires du langage ? Une étude cas-témoins en Ille-et-Vilaine" par Manon Collet, Bertrand Gagnière, Chloé Rousseau, Anthony Chapron, Laure Fiquet, Chystèle Certain.

Résumé
Contexte –
Les enfants sont exposés précocement aux écrans, alors que cet usage peut influencer leur développement psychomoteur.
Objectif –
Évaluer le lien entre l’exposition des enfants aux écrans, tels que la télévision, l’ordinateur, la console de jeux, la tablette ou le smartphone, et les troubles primaires du langage.
Méthode –
Notre étude multicentrique cas-témoins a concerné 167 enfants âgés de 3,5 à 6,5 ans, nés entre 2010 et 2012 et diagnostiqués avec des troubles primaires du langage, et 109 témoins ne présentant pas de trouble du langage. Les questionnaires ont été complétés par leurs parents, recrutés via 16 cabinets de médecine générale et 27 cabinets d’orthophonistes en Ille-et-Vilaine. Les données ont été analysées à l’aide de modèles de régression logistique multivariée et présentées sous forme d’odds ratio ajustés (ORa) avec leurs intervalles de confiance à 95% (IC95%).
Résultats –
Nous avons constaté que les cas (44,3%) et les témoins (22,0%) qui étaient exposés aux écrans le matin avant l’école étaient trois fois plus à risque de développer des troubles primaires du langage (ORa=3,40, IC95% [1,60-7,23]). Et lorsque ce risque était associé au fait de discuter rarement, voire jamais, du contenu des écrans avec leurs parents (ORa=2,14 [1,01-4,54]), ils étaient six fois plus à risque de développer des troubles primaires du langage (ORa=5,86 [1,44 à 23,95]).
Conclusion –
Les enfants qui étaient exposés aux écrans le matin avant l’école et qui discutaient rarement, voire jamais, du contenu des écrans avec leurs parents multipliaient par six leur risque de développer des troubles primaires du langage.

Curieusement (ou non), Yann Leroux, s'appuyant sur cette conclusion, se réjouit donc :

Ce ne sont pas les écrans en soi qui sont des obstacles (ou des aides) au développement des enfants, mais l'écologie familiale dans laquelle ils sont pris.

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Parce que l'introduction d'écrans dans les mains des enfants les plus jeunes ne relève pas de "l'écologie familiale" et que les écrans n'influent absolument pas sur la communication dans la famille.

23/11/20 : "Screen time and autistic-like behaviors among preschool children in China" par Jing-Yi Chen, Esben Strodl, Chuan-an Wu, Li-Hua Huang, Xiao-Na Yin, Guo-Min Wen, Deng-Li Sun, Dan-Xia Xian, Ying-Jie Chen, Gui-You Yang & Wei-Qing Chen.

ABSTRACT

Screen time is becoming increasingly common in daily life. Early and excessive screen use has raised growing concerns for children’s neuropsychological development. The purpose of this study was to evaluate the association between exposure to screen time in early life and the presence of autistic-like behaviors among preschool children. 29,461 child-caregiver dyads at kindergartens in Longhua New District of Shenzhen, China, were enrolled in this cross-sectional study. Information concerning socio-demographic characteristics, frequency and duration of children’s electronic screen exposure for each year since birth, and autistic-like behaviors (measured by the Autism Behavior Checklist) were collected using a self-administered structured questionnaire completed by the primary caregivers. A series of logistic regression models assessed the association between screen time and autistic-like behaviors. Results indicated that younger initial age, longer daily screen time and longer cumulative years of screen exposure since birth were associated with the presence of autistic-like behaviors at preschool age. The risk was enhanced with the increase of both daily screen time and cumulative years of screen exposure during preschool period. Moreover, the cross-over analysis indicated that the first three years following birth might be a sensitive period for children when screen exposure increases the risk of experiencing autistic-like behaviors. In conclusion, our study implied that screen exposure in early life might increase the occurrence of autistic-like behaviors among preschoolers. These findings support the need for early interventions into preschoolers’ screen use, however longitudinal studies are necessary to further confirm the causal relationship between early screen time and the incidence of later autistic-like behaviors among preschool children.

16/02/21 : "Correlation Between Screen Time and Autistic Symptoms as Well as Development Quotients in Children With Autism Spectrum Disorder" par Han-Yu Dong†, Bing Wang†, Hong-Hua Li, Xiao-Jing Yue and Fei-Yong Jia*, Department of Developmental and Behavioral Pediatrics, The First Hospital of Jilin University, Changchun, China.

Conclusion: Compared with TD (typically developing) children, children with ASD (autism spectrum disorder) have a longer screen time. The screen time is related to autism-like symptoms and the DQs (development quotients) of children with ASD. The longer the screen time, the more severe the symptoms of ASD (especially sensory symptoms), and the more obvious the developmental delay, especially in ASD children with a longer screen time and younger age, particularly in the language domain.

14/10/21 : "The Association Between Screen Time Exposure and Autism Spectrum Disorder-Like Symptoms in Children "

Conclusion
Our study highlighted a significant association between the daily hours spent on devices and having an SCQ score above 15, which suggests a deficit in social skill development and having autism spectrum disorder-like symptoms.

11/21 : "Correlation between screen exposureand children autism spectrum disorder"

Conclusion ASD may be related to screen media exposure. Children should avoid exposure to screen media before 2 years old, or control children's exposure to music or appropriate animation media for less than 1 hour a day under the interaction of family members after 2 years old.

31/01/22 dans "JAMA" : "Association Between Screen Time Exposure in Children at 1 Year of Age and Autism Spectrum Disorder at 3 Years of Age" par Megumi Kushima, MA1; Reiji Kojima, MD, PhD2; Ryoji Shinohara, PhD1; et al.

Findings

A total of 84 030 mother-child dyads were analyzed using data derived from a large birth cohort study conducted in Japan. Among boys, but not girls, longer screen time at 1 year of age was significantly associated with autism spectrum disorder diagnosis at 3 years of age.

[...]

Conclusions and Relevance

Among boys, longer screen time at 1 year of age was significantly associated with autism spectrum disorder at 3 years of age. With the rapid increase in device usage, it is necessary to review the health effects of screen time on infants and to control excessive screen time.

2022 : "Temps d’exposition aux écrans et grapho-motricité des enfants de 5 à 6 ans - Étude épidémiologique transversale, Auvergne-Rhône-Alpes, 2019-2020" par Alexandre André, Odile Cochetel.

Résultats : 127 enfants ont participé à l’étude. Celle-ci montre que les enfants passant plus de 10 heures en semaine d’école (plus de 20 heures en semaine de vacances scolaires) sur écran ont des habiletés grapho-motrices significativement plus faibles. Indépendamment du temps d’exposition aux écrans, un enfant vivant avec un parent seul, et/ou de faible niveau d’études, et/ou de profession/catégorie socio-professionnelle intermédiaire, a des scores d’habiletés grapho-motrices plus bas. Le milieu rural de l’école semble jouer un rôle positif sur le niveau des habiletés grapho-motrices, tandis que le profil socio-démographique de l’école et l’assiduité des enfants ne semblent pas influencer ces compétences. Conclusion : Notre étude montre une association significative entre augmentation du temps d’exposition hebdomadaire aux écrans et diminution des habiletés grapho-motrices chez les enfants de 5-6 ans. D’autres travaux seront nécessaires pour explorer cette association. Des programmes d’éducation en santé dans le milieu scolaire, sanitaire et auprès des parents, seraient utiles afin d’améliorer l’usage des écrans et prévenir les troubles d’apprentissage.

Dans "Le Monde" (abonnés) du 12/10/22 : "Les tout-petits qui bougent sont plus performants"


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Dans le Journal of psychiatric research de mai 2023 : "Association between screen time and developmental and behavioral problems among children in the United States: evidence from 2018 to 2020 NSCH"

Abstract

Excessive digital media use has become the common phenomenon among children's lifestyle, and its influences on the plausible accompanying psychological and behavioral problems are gradually investigated. This study aimed to examine the association between screen time and developmental and behavioral problems of children in the United States (US). A secondary analysis based on the data from the 2018 to 2020 National Survey of Children's Health (NSCH) was conducted. Seven types of developmental and behavioral problems and screen time on weekdays of children were collected through parents/caregivers' recall. Logistic regression models were constructed to determine the associations. Overall, 101,350 children aged between 0 and 17 years old were included in this study and 70.3% of preschoolers aged 0–5 years old and 80.2% of children and adolescents aged 6–17 years old had excessive screen time. Excessive screen time was positively associated with behavioral and conduct problem, developmental delay, speech disorder , learning disability , autism spectrum disorders (ASD), and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and there were significant dose-response relationships. The association between excessive screen time and developmental and behavioral problems was stronger among preschoolers than among children and adolescents. Boys with excessive screen time showed high odds of most types of developmental and behavioral problems. It can be concluded that children with excessive screen time are at high odds of developmental and behavioral problems, especially for preschoolers and boys. Early intervention of digital media use is urgent and essential for children in the US.

Le 29/08/23 dans "The Journal of child psychology and psychiatry" : "Associations of screen use with cognitive development in early childhood: the ELFE birth cohort" par Shuai Yang, Mélèa Saïd, Hugo Peyre, Franck Ramus, Marion Taine, Evelyn C. Law, Marie-Noëlle Dufourg, Barbara Heude, Marie-Aline Charles, Jonathan Y. Bernard.

ConclusionsOur study found weak associations of screen use with cognition after controlling for sociodemographic and children's birth factors and lifestyle confounders, and suggests that the context of screen use matters, not solely screen time, in children's cognitive development.

Dans "Le Monde" du 14/09/23 : "L’impact des écrans sur le développement de l’enfant dépend de l’environnement familial et du mode de vie, selon une étude"


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Étonnante Séverine Erhel ("Queen des #IHM #Gaming #Flow #UX") qui déplore :"Il serait judicieux qu'on arrête de donner des tribunes à des personnes qui  ne sont pas chercheurs sur cette question mais à des personnes sérieuses".

"Très clairement, AUCUN chercheur sérieux ne recommande 4H ou JNSP" : on se demande ce que vient faire ici cette affirmation inutile, en effet, sauf à construire un argumentaire imaginaire facile à réfuter. En revanche, on peut se souvenir que Séverine Erhel a longtemps insisté sur le fait que la durée d'exposition était sans importance (en 2019 : "Le problème, ce n’est pas les écrans, ni le temps écrans" )

Pour le reste, Séverine Erhel renvoie donc à un simple fil Twitter qui conteste le bien-fondé... d'une étude scientifique publiée dans une revue scientifique (que nous avions référencée plus haut). Voilà qui est très "sérieux" en effet.

09/2023 sur "Science Direct" : "The association between screen time and genetic risks for neurodevelopmental disorders in children" par Nagahide Takahashi et alii.

Highlights
Longer screen time in infancy has been proposed as a risk for neurodevelopmental disorders .
Using ongoing longitudinal cohort data, the genetic risk of ASD is associated with the length of screen time.
Prolonged screen time may not be a cause of ASD, but may be an early sign of the developing disorder.

Abstract
Whether longer screen time in infancy increases risk of neurodevelopmental disorders (NDDs) such as autism spectrum disorder (ASD) and ADHD has long been debated, but no causal relationship between the two remains has been established. Using ongoing longitudinal cohort data, we found that in children 24 to 40 months of age, the genetic risk of ASD was associated with longer screen time and that of ADHD with an increase in screen time over time. These data suggest that prolonged screen time may not be a cause of the genetic risk for NDD, but an early sign of NDDs.

Franck Ramus le 7/11/2023 : ramus-meninges.fr/2023/11/07/les-ecrans-...ositions-genetiques/

Depuis 2017, le Dr Anne-Lise Ducanda propage un discours catastrophiste sur l’exposition des enfants aux écrans, arguant du fait qu’une telle exposition pourrait rendre des enfants autistes.

Cirons la décision rendue par la Chambre disciplinaire de première instance d’Île de France de l’Ordre des Médecins à l'égard d'Anne-Lise Ducanda à la suite d'une plainte de parents :

«  … Il ne ressort d’aucun document… que le Dr Ducanda ait jamais dit ou écrit que l’autisme pourrait être provoquée par la surexposition aux écrans, ni promis la guérison de l’autisme par l’éloignement des écrans. Le Dr Ducanda, fait valoir qu’elle a constaté au cours de ces consultations de médecin de PMI de l’Essonne, que de plus en plus d’enfants âgés de 0 à 4 ans présentaient des troubles identiques aux Troubles du Spectre Autistique, qu’elle a fait le lien entre ces troubles et la surexposition aux écrans à laquelle ces enfants étaient confrontés et a décidé, soutenue par de nombreuses institutions dédiées à la formation et à l’information du public, ainsi que par le ministère de la santé et par le CSA, de mener une action d’information sur ce point… qu’elle produit de nombreuses études effectuées par des professionnels tels que pédopsychiatres, neuropédiatres, psychologues, personnels de crèche, etc… faisant état des mêmes constatations; que le devoir du médecin étant de prévenir de la survenue d’un risque lié à un comportement, même si ce risque n’a pas encore été du point de vue scientifique clairement établi. Il ne saurait être reproché au Dr Ducanda d’avoir tenté d’alerter la communauté médicale afin que des études et recherches scientifiques soient entreprises concernant ces constatations, et d’enrichir le débat; qu’il résulte par ailleurs de l’instruction que, dans ses interventions, le Dr Ducanda s’est toujours exprimée en son propre nom, avec modération et retenue, et non au nom de la science; qu’elle s’est bornée à faire état de ses constatations et à prescrire l’éloignement des enfants âgés de moins de 6 ans des écrans et qu’elle n’a jamais parlé de l’autisme, mais de symptômes ressemblant aux troubles autistiques; qu’elle a ainsi fait un usage prudent de sa liberté d’expression…Les fautes déontologiques reprochées au Dr Ducanda ne sont nullement établies. Il s’ensuit… que les plaintes à l’encontre du Dr Anne-lise Ducanda doivent être rejetées. La Chambre disciplinaire de l’Ordre des Médecins condamne l’un des parents à verser la somme de 3500 € au Dr Ducanda ».

14/12/23 dans "The Journal of child psychology and psychiatry" : Not screens but their context of use impact cognitive development: a commentary on Yang et al. (2023)" par Benoit Bediou, Sezen Cekic, Daphné Bavelier.

Le titre de l'article est intéressant puisqu'il suppose que le contexte d'utilisation ne peut être induit pour partie par les écrans eux-mêmes...